石韦散《中医治法与方剂

【主治】石淋,尿中夹有砂石,小便难,色黄赤而浑浊;或觉腰痛,小腹痛难忍;或突然阻塞,尿来中断;或小便刺痛,窘迫难忍;或尿中带血,舌色正常,脉数。 【证析】尿中夹有砂......

  【主治】石淋,尿中夹有砂石,小便难,色黄赤而浑浊;或觉腰痛,小腹痛难忍;或突然阻塞,尿来中断;或小便刺痛,窘迫难忍;或尿中带血,舌色正常,脉数。

  【证析】尿中夹有砂石,为本方主证;下焦湿热,结为砂石,是此证病机。湿热蕴结下焦,尿中杂质结为砂石,小者如砂,即称砂淋;大者如石,即称石淋。根据结石的存在部位不同,遂有不同见证。在肾或输尿管上段,则腰痛;在输尿管下段,则小腹疼痛难忍;在膀胱,时常阻塞出口,则尿来中断;阻塞茎中,则刺痛难忍。如果结石下移时损伤血络,又可出现尿中带血。

  【方义】本方是治石淋、砂淋的常用方。以石韦、车前仁、瞿麦、滑石、木通、赤茯苓为主药,能呈较强泻火通淋,排除结石功效。榆白皮、冬葵子、滑石三药擅长滑利窍道,赤芍、甘草药擅长缓其急迫,均有利于排出结石。若加化石的金钱草、鸡内金、火硝之类,阻止尿液成分改变,疗效更佳。此方通过增加尿量,滑利窍道,松弛尿管,达到排石目的。配滑利窍道和松弛尿管药物是与其他通淋方的不同之处,学者留意。

  【应用】若能于本方中加入降气的沉香,引血下行的牛膝、大黄,活血的王不留行,可以增强排石功力。

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